我是小影大夫。与肺结核患者相处，会被传染吗？肺结核会传染，但是并不是所有肺结核都会传染。如果是浸润性肺结核，特别是伴有空洞性肺结核，那么传染性就很高。如果是已经吃药了，结核处于吸收期，趋向于纤维增殖灶，那么传染性就降低或者已经没有了传染性。如果是完全治愈的陈旧性肺结核，就已经没有了传染性，可以正常的生活和工作。

肺结核的类型

有很多种类型，不是所有的肺结核都会传染。肺结核容易发生在瘦的年轻人，咳嗽咳痰，低热，盗汗。低热一般是38℃左右，午后潮热，就是每天都是中午以后开始出现发热。盗汗，是指半夜睡醒后出很多汗。

1.原发性肺结核

原发性肺结核发生在小孩多见，也是以咳嗽典型X线的征象是哑铃征。目前，原发性肺结核比较少见了。

2.继发性肺结核

目前初步就诊的很多都是继发性浸润性肺结核，说明结核正在活动期，有传染性，如果里面有空洞，这个人咳嗽又很厉害，那么他的传染性就很高。每一口痰都可能是结核杆菌。要马上隔离，一起生活的家属要做好防护措施，比如戴口罩。

肺结核的治疗一般是四联用药，治疗疗程是6-9个月，一定要坚持足量，足疗程治疗，不可随意停药。否则很容易出现耐药，以后要治好就很难了。在治疗过程中，要随诊检测肝功能，因为吃的药里面有肝脏损害的。

曾经在呼吸科实习的时候，遇到一个兵哥哥，21岁，就是因为初治结核的时候，没有坚持用药，最后耐药了，反反复复发作，常用的药物已经对他没有了效果。有一次正准备出院了，又再一次出现发热。最后他都已经奔溃了。很后悔当初没有听医生的话。

3.粟粒性肺结核

粟粒性肺结核是肺结核出现了全肺的播散，双肺都是结核菌，这个也有传染性，也要注意。

4.结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核杆菌在胸膜内感染引起的胸腔积液。

我一个女同事，就在这个月，被诊断结核性胸膜炎。她很瘦很瘦，看着风吹也会倒的人。不明原因的发烧两天，吃了退烧药，烧退了。因为是普通的感冒，接着上班，上了一个夜班后的第二天又发烧了。就做了个胸片，左侧胸腔大量积液，我看了片子，跟她说，有可能是结核性胸膜炎。她很慌，怕传染给我们，我跟她说，结核性胸膜炎传染性很低，再说她没有痰，所以传染性很低了。虽然她发病只有一周，但是这个结核杆菌在她的胸腔内起码长了半年，才会出现这么多的胸水。而这段时间，经常跟她一起吃饭，一起活动。我们也没事。

4.陈旧性肺结核

大家一谈到肺结核都会莫名的恐慌。陈旧性肺结核是没有传染性的，陈旧的意思是已经治愈了的。可以正常的工作和生活，也可以从事饮食行业。很多人不知道自己得过结核，去拍胸片，医生出具有陈旧性肺结核的报告，这也是正常的。有些人抵抗力好，结核杆菌进入肺，已经自动被清除，但是肺内会留下一些瘢痕，X光和CT可以看得到，所以医生会下陈旧性肺结核的诊断。

陈旧性肺结核有极少数情况下会复燃，就是再次感染肺结核的可能，所以要勤快锻炼身体，增强抵抗力。

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