地包天是骨性还是牙性的，用什么方法来判断这是正畸当中一个重要的问题。

1、肉眼观，从侧面看一个人的脸型，如果他的上唇凹陷比较严重，下巴外突也比较严比较严重的话，骨性成分很大。

上下牙齿之间的距离，上下牙齿之间的距离越大，骨性的成分和严重性就越大。

2、下巴是否可以后退，有些情况是下巴可以略为后退，上下前牙能够切对切咬在一起，这种情况骨性的程度比较小，是我们临床上初步判断这个人是否可以用正畸的方法来治疗的一个重要的标准。

3、头影测量，投影测量是我们用来判断一个人颌骨状况的最真实最准确的办法。

有部分人因为软组织和牙齿代偿的比较好，往往会掩盖了真实的颌骨的状况，在临床上我们经常就会发现一部分人牙齿不是地包天，但是测量以后发现颌骨是地包天的状况，有一部分人从侧貌看脸型还比较好，但是测起来就是骨性的地包天

所以说投影测量才是最准确的，也是一个正畸医生必须具备的技能