从严格意义来讲，最严重的“功能性疾病”应该是精神分裂症，但是，根据我从医多年的经验结合临床病例，我个人感觉，最可怕的疾病中，器质性精神疾病中的，脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。

根据精神诊断等级顺序排列，大致顺序为器质性精神障碍＞精神活性物质所致精神障碍＞精神分裂症＞心境障碍＞神经症＞应激相关障碍。

综上，虽然众所周知，精神分裂症，属于慢性、致残性疾病，但通过治疗，至少2/3的患者预后良好，而脑外伤患者，一旦出现精神障碍，往往不可逆。这些人由于认知损害，导致个人料理能力下降，个别可能因躯体原因丧失劳动能力，而且，通常在遭受严重的创伤性脑损害后经常情绪失控，而且肇事肇祸率很高，所以，我认为，纵观精神科疾病，最严重、最可怕的可能要属脑外所致精神障碍（属于器质性精神障碍）。